Démarchandiser pour vivre en santé: les politiques de redistribution comme déterminants de la santé

Publié le 17 août 2021

L’état de santé de la population québécoise s’améliore depuis plusieurs décennies, une tendance similaire aux autres sociétés occidentales. Pourtant, des écarts importants subsistent tout de même entre celles qui assurent plus ou moins bien la santé de leur population.

L’étude résumée dans ce rapport – et dont la version longue est disponible en ligne – s’intéresse à l’effet sur la santé des politiques sociales, des dépenses de santé, ainsi que des inégalités. Collaboration spéciale avec l’Observatoire, elle est le résultat d’une analyse qui compare les déterminants de la santé dans 30 pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) entre 1960 et 2017. Elle permet donc de vérifier la corrélation entre deux catégories de variables (les dépenses sociales publiques et la distribution du revenu) et quatre mesures de la santé des population (le taux de mortalité, l’espérance de vie à la naissance, les années potentielles de vie perdues et le taux de mortalité infantile).

Il en ressort que les politiques publiques ont des conséquences significatives pour la santé, non pas tant parce qu’elles réduisent les inégalités que parce qu’elles distribuent mieux que le marché les ressources et les protections qui permettent à chacun de tirer son épingle du jeu face aux risques sociaux (le chômage, par exemple) et à la maladie.

D’un point de vue individuel, le revenu est un bon prédicteur de la santé. Mais le fait que les riches soient en meilleure santé que les pauvres ne permet pas de conclure que les sociétés plus égalitaires ont des populations en meilleure santé.

Ce qui importe, c’est donc moins la distribution des revenus à proprement, que la distribution des risques et l’insécurité sociale : lorsque l’État-providence est fort et généreux, la sécurité des personnes et des ménages augmente et la santé s’améliore.

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